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Titre :
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Transfusion plaquettaire chez le patient traumatisé : pourquoi, quand et comment ? (2022)
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Auteurs :
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Julien Kallout, Auteur ;
Corentin Kerjean, Auteur ;
Anne Godier, Auteur ;
Sophie Hamada, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Praticien en anesthésie réanimation (VOL. 26 N° 6, décembre 2022)
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Article en page(s) :
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321-327
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Hémorragie
Plaquette sanguine
Transfusion sanguine
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Résumé :
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L’hémorragie est une des premières causes de décès précoce et la première cause de décès évitable du traumatisé sévère. La combinaison de lésions tissulaires majeures et d’un état de choc entraînent des perturbations de l’hémostase, appelées coagulopathie aigüe du traumatisé (CAT). Les plaquettes jouent un rôle central dans l’hémostase. Les perturbations plaquettaires au cours de la CAT sont à la fois quantitatives et qualitatives. Le seuil de transfusion des plaquettes et l’identification des patients pour lesquels les bénéfices dépassent les risques, sont sujets à débat. Malgré l’absence d’essai randomisé confirmant le bénéfice de la transfusion plaquettaire chez le traumatisé sévère, plusieurs études cliniques sont cependant en faveur d’une transfusion précoce avec un ratio plaquettes : concentrés de globules rouges élevé (visant à atteindre le ratio concentrés de globules rouges : plasma frais congelé : plaquette proche de 1:1:1), déclenchée sur des arguments de gravité clinique du patient (gravité lésionnelle et intensité du choc) plutôt que sur la numération plaquettaire. (Source éditeur/auteur)
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