| Titre : | Les entorses du médiopied : stratégie diagnostique en imagerie (2023) |
| Auteurs : | M. Clara, Auteur ; C. Lombard, Auteur ; E. Germain, Auteur ; F. Boubaker, Auteur ; A. Blum, Auteur ; P. Teixeira, Auteur ; R. Gillet, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal d'imagerie diagnostique & interventionnelle (vol. 6, n°1, février 2023) |
| Article en page(s) : | 35-50 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction : Les entorses du médiopied sont sous-diagnostiquées cliniquement et radiologiquement, alors qu’elles nécessitent un traitement plus agressif que les entorses talocrurales classiques, auxquelles elles sont souvent associées, et entraînent également un risque plus important de séquelles. Une connaissance de l’anatomie des articulations transverse du tarse et tarsométatarsienne permet de comprendre les mécanismes lésionnels et de dépister les lésions traumatiques, afin d’en faire un diagnostic précoce et d’éviter l’évolution vers une atteinte dégénérative.
Données récentes : L’articulation transverse du tarse (articulations talonaviculaire et calcanéocuboïdienne) est soutenue par le spring ligament, le ligament talonaviculaire, le ligament bifurqué et les ligaments calcanéocuboïdiens latéral et plantaires. Les lésions en inversion sont les plus fréquentes et entraînent une impaction talonaviculaire et une distraction calcanéocuboïdienne. Son protocole d’exploration radiographique nécessite la réalisation d’un cliché de pied en incidences antéro-postérieur, de profil et oblique, mais elle peut partiellement être étudiée sur un bilan de cheville. L’échographie, par sa disponibilité, peut être réalisée de manière précoce et permet une première approche ligamentaire fiable via des repères anatomiques simples (tendon tibial postérieur, interligne talonaviculaire, rostre du calcanéus). Une tomodensitométrie doit être réalisée au moindre doute d’arrachement osseux ou de fracture. Les séquences en IRM sont les mêmes que celles utilisées pour le bilan d’une entorse talocrurale. L’articulation tarsométatarsienne comprend 3 colonnes, reliées entre elles par des ligaments dorsaux, plantaires, intermétatarsiens, mais surtout par un ligament interosseux unissant les colonnes médiale et intermédiaire, dont l’atteinte est corrélée à une instabilité articulaire. Des radiographies antéropostérieure et de profil doivent être réalisées, si possible en charge et de manière bilatérale, à la recherche de modifications des rapports articulaires et de fractures, ainsi qu’une incidence oblique, complétées en cas de doute sur une fracture par une tomodensitométrie. L’échographie est moins utile et ne permet d’étudier que le faisceau dorsal du ligament de Lisfranc. Le champ d’exploration en IRM doit être adapté car il diffère de celui de l’exploration d’une entorse talocrurale. Conclusion : L’anatomie du médiopied est considérée comme complexe mais sa connaissance permet d’appréhender le diagnostic, clinique et radiologique, ainsi que les mécanismes de ses entorses, afin d’éviter l’évolution vers une atteinte dégénérative précoce. (Source éditeur/auteur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 33274 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
