| Titre : | Parcours de soins dans la prise en charge du patient obèse : aspect pré- et postopératoire (2023) |
| Auteurs : | S. Guillerme, Auteur ; J. Delarue, Auteur ; J. Théreaux, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (vol. 160, suppl. au n°2, avril 2023) |
| Article en page(s) : | S18-S25 |
| Note générale : | Fait partie du dossier : "Obésité et troubles métaboliques en 2023" |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction : La chirurgie bariatrique (CB) permet d’obtenir une perte de poids significative entraînant une réduction des comorbidités de l’obésité et de la mortalité. Cependant, il ne s’agit pas d’une prise en charge dénuée de risques et son caractère peu réversible impose un parcours balisé tant sur le plan préopératoire que postopératoire. En France, celui-ci s’appuie sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) de 2009 et leur mise à jour en cours devrait être publiée en 2023.
Aspects préopératoires : La CB ne peut être proposée qu’après échec d’un traitement médical bien conduit et s’adresse à des situations d’obésité avec soit un Indice de Masse Corporelle (IMC) ≥ 40 soit un IMC ≥ 35 dont les comorbidités sont susceptibles d’être améliorées et en l’absence de contre-indications en particulier à l’anesthésie générale et sur le plan psychologique. Le succès et la sécurité de la prise en charge chirurgicale nécessitent de préparer le patient sur le plan diététique, nutritionnel et de l’activité physique. Les complications possibles sont à évoquer en y incluant le risque d’échec et de regain pondéral dans un contexte de très grande variabilité interindividuelle des résultats. Aspects postopératoires : Les contraintes du suivi aussi bien sur le plan clinique que biologique et de la supplémentation en micronutriments à vie doivent avoir étaient acceptées préalablement à l’intervention par le patient, en précisant le coût financier engendré et restant à la charge du patient. Conclusion : La prise en charge chirurgicale de l’obésité ne se substitue pas à la prise en charge multidisciplinaire médicale de l’obésité sévère. Les résultats obtenus par une CB ne pourront perdurer qu’en cas d’adhésion du patient aux modalités proposées. Les nouveaux traitements médicamenteux tels que les analogues du GLP-1 ouvrent des perspectives très encourageantes comme alternative possible à la CB dans certaines indications. (Source éditeur/auteur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 33375 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
