| Titre : | Le curage lomboaortique par laparotomie (2023) |
| Auteurs : | Milena Benqué, Auteur ; Antoine Eliès, Auteur ; Réa Lo Dico, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (vol. 160, n°4, août 2023) |
| Article en page(s) : | 326-331 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction :
Les chaînes ganglionnaires lomboaortiques constituent la principale voie de dissémination lymphatique extra pelvienne des cancers gynécologiques. Ainsi le curage lomboaortique (CLA) fait partie du traitement chirurgical de ces cancers, dont l’indication et la voie d’abord varient selon la localisation du cancer et le stade. Dans le cancer du col de l’utérus : • stades précoces : FIGO IA2 à IB1. Réalisation d’une procédure du ganglion sentinelle pelvien au vert d’Indocyanine qui est repéré au préalable à l’aide d’une injection dans le col utérin (4 points cardinaux et culs de sac vaginaux latéraux). S’il est positif, il y a une indication à un CLA de stadification. Dans cette indication le CLA sera réalisé par voie rétro-péritonéale afin de diminuer la morbidité du geste et de la radiothérapie ; il est réalisé dans un second temps opératoire, après analyse anatomopathologique du ganglion sentinelle (qui n’est pas réalisée en extemporané) donc il a lieu plusieurs semaines plus tard, ce qui se traduit en une réduction des risques sur le plan chirurgical. De plus, la technique du ganglion sentinelle (GS) permet une dissection limitée des espaces, le risque de fuite en cas de CLA dans le même temps est donc très limité. En cas de GS positif en examen définitif, la cicatrisation du péritoine réduit encore plus le risque de fuite pour un CLA successif ; • stades localement avancés : FIGO IB3 à IVA. On réalise un TEP-scanner au 18-FDG, s’il est négatif à distance et en lomboaortique, indication à un CLA par voie rétropéritonéale. L’atteinte ganglionnaire lomboaortique indique l’extension des champs d’irradiation à la région lomboaortique (en plus de l’irradiation pelvienne) de la radio-chimiothérapie concomitante. Dans le cancer de l’endomètre et de l’ovaire, en cas d’indication de curage, les lymphadénectomies iliaques externes et lomboaortique doivent être réalisées ensemble. Les indications sont décrites dans l’article traitant de la lymphadénectomie iliaque externe. Ces indications se basent sur les recommandations européennes pour les cancers de l’endomètre et européennes et françaises pour les cancers de l’ovaire. Le curage est réalisé au bistouri monopolaire ou à l’aide de pince à énergie (thermofusion, ultrasonique). (RA) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 14166 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
