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Titre :
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Check-list du chirurgien avant thyroïdectomie. Recommandations de l'AFCE (Association francophone de chirurgie endocrinienne) avec la SFE (Société française d'endocrinologie) et la SFMN (Société française de médecine nucléaire) (2023)
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Auteurs :
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Nunzia Cinzia Paladino, Auteur ;
Ariola Hasani, Auteur ;
Antoine Hamy, Auteur ;
Thomas Cuny, Auteur ;
Christophe Trésallet, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal de chirurgie viscérale (vol. 160, suppl. au n°3, juin 2023)
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Article en page(s) :
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S73-S77
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Note générale :
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Fait partie du dossier : "Prise en charge chirurgicale des nodules thyroïdiens"
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Chirurgie
Nodule thyroïdien
Recommandation
Thyroïde
Thyroïde [pathologie]
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Résumé :
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L’interrogatoire recherche des signes de compression ou d’envahissement : dyspnée, dysphagie, dysphonie. Il précise les circonstances de découverte de la pathologie thyroïdienne. Le chirurgien doit connaître les classifications EU-TIRADS et Bethesda pour évaluer le risque de malignité et l’expliquer au patient. Il doit savoir interpréter une échographie cervicale pour proposer le geste adapté à la pathologie. Un scanner (ou imagerie par résonance magnétique [IRM]) cervicothoracique doit être prescrit en cas de suspicion de nodule plongeant, clinique (pôle inférieur du lobe non palpable en arrière de la clavicule, dyspnée, dysphagie, circulation collatérale), ou échographique. Il précise les rapports avec les organes adjacents, évalue l’extension vers l’arc aortique et la position du goitre (antérieur, postérieur ou mixte) afin de planifier la voie d’abord adaptée (cervicotomie classique, manubriotomie ou sternotomie). Le TEP-FDG ne fait pas partie des examens d’imagerie systématique, même devant une pathologie tumorale. La scintigraphie thyroïdienne ne doit être proposée qu’en cas de thyroid-stimulating hormone (TSH) inférieur à 0,5 μU/mL. Les dosages de la TSH sérique, de la calcitoninémie et de la calcémie doivent être mesurés avant toute chirurgie thyroïdienne. (RA)
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