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Titre :
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Asthme aigu grave en réanimation (2023)
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Auteurs :
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Nathan Ebstein, Auteur ;
Y. Cohen, Auteur ;
S. Gaudry, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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EMC Anesthésie réanimation (36-970-A-10, tome 5)
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Article en page(s) :
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1-10
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Asthme
Diagnostic
Epidémiologie
Facteur aggravant
Oxygénothérapie
Pharmacologie
Physiopathologie
Réanimation
Syndrome respiratoire aigu sévère
Ventilation artificielle
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Résumé :
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L'exacerbation aiguë d'asthme demeure une entité fréquente et source de difficulté pour le réanimateur. La gravité initiale est souvent sous-estimée et impose une prise en charge médicale rapide. L'identification des signes de gravité est donc un élément essentiel. Le traitement médical est parfois insuffisant, justifiant une ventilation non invasive pour assurer l'hématose, réduire la fatigue musculaire et éviter les conséquences hémodynamiques de l'hyperinflation dynamique. La faible quantité de données dans la littérature ne permet pas d'émettre de recommandations précises sur le paramétrage de la ventilation non invasive. Quant à la ventilation mécanique invasive, elle est différée au maximum, compte tenu de la morbidité associée. La gestion de la ventilation mécanique invasive est commune à tous les patients porteurs de pathologies obstructives. La place des assistances circulatoires de type épurateur de CO2 fait l'objet de discussions en l'absence de données scientifiques solides. Cette technique invasive est associée à des complications parfois graves et elle doit être discutée au cas par cas. (RA)
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