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Titre :
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Prise en charge des patients avec hématomes intracérébraux spontanés (2023)
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Auteurs :
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Aurore Rodrigues, Auteur ;
Benjamin Bergis, Auteur ;
Jonas Pochard, Auteur ;
Pierre-Etienne Leblanc, Auteur ;
Lucille Wildenberg, Auteur ;
Anne Claire De Crouy Chanel, Auteur ;
Anatole Harrois, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Praticien en anesthésie réanimation (vol. 27, n°5, octobre 2023)
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Article en page(s) :
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316-320
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Cerveau
Hématome
Imagerie médicale
Médicament anticoagulant
Neurologie
Patient
Pression artérielle
Réanimation
Soins
Thérapeutique médicamenteuse
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Résumé :
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L’hématome intracérébral spontané est fréquent avec un taux de mortalité élevé. Il survient dans un contexte de « maladie des petits vaisseaux cérébraux », représentée par l’artériolo-sclérose et l’angiopathie amyloïde. Son diagnostic impose une enquête diagnostique exhaustive reposant principalement sur l’imagerie cérébrale injectée. Le transfert dans une unité de neuroréanimation pour traitement spécifique s’impose en cas de lésion macrovasculaire sous-jacente ; il se discute en cas de trouble de conscience dans l’éventualité d’une intervention neurochirurgicale ou d’un neuromonitorage. Le traitement consiste à éviter le développement de lésions cérébrales secondaires en contrôlant le niveau de pression artérielle, en arrêtant les agents antiplaquettaires et en neutralisant les anticoagulants. La réanimation doit être maximaliste à la phase initiale en prenant en compte l’autonomie antérieure, les directives anticipées et/ou les souhaits du patient rapportés par la personne de confiance. (RA)
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