| Titre : | Lésions iatrogéniques de l'uretère : que doit savoir le chirurgien digestif ? (2024) |
| Auteurs : | Abdelaziz Souli, Auteur ; Arnaud Alves, Auteur ; Xavier Tillou, Auteur ; Benjamin Menahem, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (vol. 161, n°1, février 2024) |
| Article en page(s) : | 6-15 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
But de l’étude : Les lésions iatrogènes de l’uretère (LIU) sont une complication rare mais redoutable de toute chirurgie abdominale ou pelvienne. Le but de l’étude était de décrire l’épidémiologie des LIU en chirurgie colorectale dans la région ancienne Basse-Normandie sur la période 2004–2022, ainsi que de réaliser une revue de la littérature sur la prise en charge de cette complication.
Matériels et méthodes : Une analyse rétrospective multicentrique des données cliniques (dossiers médicaux et comptes rendus opératoires) de 22 patients (13 hommes et 9 femmes) ayant eu une LIU lors d’une chirurgie colorectale entre 2004 et 2022 a été réalisée. Les résections urétérales à visée carcinologique et les plaies instrumentales (post-urétéroscopie) étaient exclues de l’étude. Une revue de la littérature des études recensant l’incidence des LIU en chirurgie colorectale a également été réalisée. Résultats : L’incidence des LIU était de 0,27 % sur la période d’étude (22 plaies sur 8129 interventions colorectales). Le cancer colorectal et la diverticulite sigmoïdienne étaient les indications dominantes (85 % des cas). La proctectomie et la colectomie gauche étaient les gestes de résection les plus réalisés (75 % des cas). La chirurgie était programmée dans 68 % des cas et la voie d’abord était une laparotomie et une laparoscopie dans respectivement 59 % et 41 % des cas. Les LIU concernaient l’uretère gauche dans 63 % des cas et l’uretère pelvien dans 77 % des cas. Le traitement endoscopique conservateur par la pose d’une sonde JJ avait un taux de réussite de 87,5 %. Les réparations chirurgicales représentées par les techniques de réimplantation et l’anastomose urétéro-urétérale avaient un taux de réussite de 75 %. Le taux de néphrectomie était de 13,6 % (3/22) et le taux de mortalité de 9 % (2/22). Seize études ont pu être identifiées par la revue de la littérature, avec une incidence des LIU variant de 0,1 % à 4,5 %. Conclusions : Les LIU en chirurgie colorectale sont rares, mais restent une complication redoutable. Aucun moyen de prévention n’a prouvé son efficacité à ce jour, mais les dispositifs de guidage par fluorophores et colorants semblent constituer une voie prometteuse. Les plaies de l’uretère pelvien gauche sont les plus fréquentes, et la majorité peuvent être traitées par voie endoscopique à condition d’être diagnostiquées précocement. (RA) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 14993 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
