| Titre : | L'examen histologique systématique de la pièce de cholécystectomie est-il toujours nécessaire ? (2024) |
| Auteurs : | Karem Slim, Auteur ; Flora Badon, Auteur ; Camille Darcha, Auteur ; Jean-Marc Regimbeau, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (vol. 161, n°1, février 2024) |
| Article en page(s) : | 36-43 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction : L’examen histologique de toute pièce de cholécystectomie pour lithiase est une pratique largement diffusée pour éliminer un cancer méconnu. Mais les récentes données de la littérature tendent à remettre en question ce « dogme ». Le but de cette revue de la littérature était de répondre à deux questions : 1 : peut-on, dans des cas spécifiques, surseoir à l’examen histologique ; 2 : dans quelles conditions une stratégie sélective est-elle indiquée ?
Méthodes : Une revue de la littérature était faite avec sélection d’études multicentriques, de registre ou méta-analyses. Étaient discutés la technique et la fiabilité de l’examen macroscopique par le chirurgien, permettant de sélectionner pour examen histologique les cas douteux, et le coût-efficacité de l’examen histologique sélectif. La méthode PICO (Patient, Intervention, Comparator, Outcome) était utilisée dans la sélection d’articles comparant examen histologique de routine et examen histologique sélectif. Résultats : En dehors des pays à forte prévalence de cancer de la vésicule biliaire et en l’absence de situations à risque (âge avancé, sexe féminin, vésicule calcifiée ou porcelaine, cholécystite aiguë, polypes, anomalies constatée en peropératoire), un examen macroscopique de la vésicule biliaire au bloc opératoire aurait une fiabilité atteignant 100 % dans la majorité des études publiées et permettrait d’éviter un examen histologique systématique sans obérer le pronostic et avec un rapport coût-efficacité très favorable. Conclusion : Moyennant une sélection des patients à très faible risque de cancer de découverte fortuite et un examen macroscopique avec ouverture de la vésicule biliaire, la stratégie d’un examen histologique sélectif pourrait être utile en termes cliniques et économiques. (RA) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 14993 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
