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Résumé :
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La pelvectomie postérieure pour cancer chez la femme est définie par la résection du rectum, de l’utérus, des annexes (trompes et ovaires) et plus ou moins du vagin selon l’étendue des lésions. L’appareil urinaire est conservé. Les principales indications sont les cancers du rectum à développement antérieur, les cancers du col utérin envahissant la face antérieure du rectum, les cancers du canal anal, les récidives de ces cancers et la carcinose péritonéale (primitive ou secondaire). On distingue la pelvectomie postérieure supralévatorienne, définie par une résection du rectum au-dessus des muscles releveurs de l’anus permettant un rétablissement de la continuité digestive, et la pelvectomie postérieure infralévatorienne définie par la réalisation d’une amputation abdominopérinéale associée ou non à une résection de la face postérieure du vagin. Nous présentons ici la pelvectomie postérieure supralévatorienne par laparotomie pour cancer.
En préopératoire, la patiente reçoit une préparation colique, un lavement rectal la veille de l’opération et une prise en charge nutritionnelle optimale (immunonutrition, compléments alimentaires). L’iléostomie est repérée en flanc droit en vue d’une anastomose colorectale protégée. (RA)
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