| Titre : | Évolution du taux d’épisiotomies et des lésions obstétricales du sphincter de l’anus depuis les recommandations de 2018 (2024) |
| Auteurs : | Caroline Leclercq, Auteur ; Sophia Braund, Auteur ; Eric Verspyck, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Gynécologie obstétrique fertilité & sénologie (vol. 52, n°2, février 2024) |
| Article en page(s) : | 95-101 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Objectifs :
Une réduction progressive du taux d’épisiotomies s’est instaurée depuis les différentes recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français. Notre objectif était d’étudier l’évolution du taux d’épisiotomies et des lésions obstétricales du sphincter de l’anus (LOSA) depuis la mise en place d’une pratique restrictive de l’épisiotomie dans notre service. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée au CHU de Rouen. Les critères d’inclusion étaient les grossesses mono-fœtales, l’accouchement à un terme supérieur ou égal à 37 semaines d’aménorrhées d’un enfant vivant et en présentation céphalique. Il a été comparé deux périodes d’accouchement correspondant à avant et après les recommandations de 2018. Nous avons réalisé une régression logistique pour étudier les facteurs indépendamment associés à la pratique de l’épisiotomie et à la survenue des LOSA de manière globale et en cas d’accouchement instrumental. Résultats : Au total, 3329 patientes ont été incluses pour la période 1 et 3492 pour la période 2 avec des taux d’accouchements instrumentaux de 16,4 % (n=547) et de 17,9 % (n=626) respectivement. La pratique de l’épisiotomie a été réduite significativement lors de la période 2 en analyse multivariée (OR 0,14, IC 95 % [0,12 ; 0,16], p<0,0001). Les principaux facteurs associés à la survenue de la LOSA étaient la primiparité (OR 6,21, IC 95 % [3,19 ; 12,11]) et l’utilisation du forceps (OR 4,23, IC 95 % [2,17 ; 8,27]) pour l’ensemble des accouchements ; et l’accouchement avec l’aide du forceps (OR 3,25, IC 95 % [1,69 ; 6,22]) et l’accouchement en période 2 (OR 1,98, IC 95 % [1,01 ; 3,88]) pour l’accouchement instrumental. Conclusion : Notre étude confirme que notre politique de réduction volontaire de la pratique de l’épisiotomie ne semble pas être associée à une augmentation concomitante de la survenue des LOSA pour l’ensemble des accouchements par voie basse et instrumentaux. Cependant, nous constatons également une augmentation des LOSA lors de l’accouchement instrumental après la diffusion des recommandations. (RA) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| ESF02931 | PER | Périodique | Bibliothèque ESF | Périodique | Disponible |
