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Titre :
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Stratégie d’optimisation de l’utilisation des agents halogénés (2024)
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Auteurs :
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Stéphanie Deryckere, Auteur ;
Clémentine Taconet, Auteur ;
Laure Bonnet, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Anesthésie & réanimation (vol. 10, n°2, mars 2024)
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Article en page(s) :
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115-119
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Note générale :
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Fait partie du dossier « Approche écoresponsable en anesthésie réanimation »
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Anesthésie générale
Composé halogène
Environnement
Impact
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Résumé :
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Les agents anesthésiques halogénés sont responsables de la plus grande partie des émissions de dioxyde de carbone au cours d’une intervention chirurgicale. Une stratégie d’optimisation de leur administration est indispensable pour diminuer leur impact environnemental. Nous rapportons et commentons dans ce cas clinique les différentes stratégies anesthésiques qui permettent de réduire la consommation des agents volatils lors d’une chirurgie programmée de prothèse de genou. Après refus par le patient d’une anesthésie locorégionale type rachianesthésie, une anesthésie générale (AG) est réalisée. Deux options sont alors possibles : une anesthésie en intraveineuse totale ou une AG inhalée. Le respirateur n’étant pas équipé du mode AINOC qui est le mode recommandé pour diminuer la consommation des agents halogénés, un entretien par sevoflurane est administré à bas débit de gaz frais (DGF) (inférieur à 1L/min). La profondeur de l’anesthésie est enregistrée par mesure électroencéphalographique de l’index bi-spectral permettant d’adapter le pourcentage de sevoflurane administré. Le mélange de gaz frais ajouté est un mix d’air et d’oxygène. La consommation totale de sevoflurane est recueillie en fin d’intervention grâce aux fonctions du respirateur. La stratégie d’optimisation des agents volatils présentée dans ce cas clinique permet de diminuer nettement l’impact écologique de l’anesthésie inhalée. La mise en place de programme d’éducation et de protocoles de services est essentiel. (RA)
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