| Titre : | Méta-analyse des essais randomisés comparant la chirurgie robotique à la chirurgie laparoscopique pour cancers du moyen-bas rectum (2024) |
| Auteurs : | Karem Slim, Auteur ; Gilles Tilmans, Auteur ; Bob-Valéry Occéan, Auteur ; Chadly Dziri, Auteur ; Bruno Pereira, Auteur ; Michel Canis, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (vol. 161, n°2, avril 2024) |
| Article en page(s) : | 85-99 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction : La chirurgie robotique (CR) connaît un développement majeur, notamment dans le cadre du cancer rectal. Le but de cette méta-analyse était de résumer les données de la littérature avec un focus spécifique sur l’innocuité et l’efficacité de la chirurgie robotique dans les cancers du moyen-bas rectum, partant de l’hypothèse que c’est peut-être dans cette indication que la chirurgie robotique trouverait son indication la plus rationnelle.
Méthode : La méta-analyse était conduite selon les recommandations de PRISMA 2000, incluant tous les essais randomisés comparant chirurgie robotique et chirurgie laparoscopique, et retrouvés dans les bases Medline-PICO, Cochrane Database, Scopus et Google. Les données étaient extraites séparément par deux évaluateurs. Les risque de biais était analysés selon la méthode du Cochrane Handbook et la certitude des preuves selon la méthode GRADE. L’analyse a été réalisée avec le logiciel R Version 4.2-3 utilisant le Package for Meta-Analysis « meta » version 6.5-0. Résultats : Huit essais randomisés étaient inclus (avec un total de 2342 patients), dont 4 portant spécifiquement sur les cancer du moyen-bas rectum (n =1734 patients). Il n’y avait pas différence statistiquement significative pour la morbidité globale, la morbidité peropératoire, les désunions anastomotiques, la mortalité postopératoire, la qualité du mésorectum et les marges de résection. Les principales différences concernaient le taux de conversion plus faible pour la CR (RR=0,48 [0,24–0,95], p =0,04, I2=0 %), la durée opératoire plus longue pour la CR (différence moyenne=39,11 min [9,39–68,83], p <0,01, I2=96 %). Les autres différences n’avaient pas de réelle pertinence clinique : une reprise des gaz 5heures plus tôt après CR et un curage ganglionnaire avec un ganglion de plus pour la CL. Conclusion : Cette méta-analyse ne confirme pas l’hypothèse initiale et ne montre pas de bénéfice statistiquement significatif et cliniquement pertinent de la CR par rapport à la CL pour les tumeurs du moyen-bas rectum. (RA) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 33500 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
