| Titre : | Faut-il réséquer les métastases hépatiques d’adénocarcinome du pancréas ? (2024) |
| Auteurs : | Milena Muzzolini, Auteur ; Renato Lupinacci, Auteur ; Jean-Baptiste Bachet, Auteur ; Donia Lassoued, Auteur ; Alain Sauvanet, Auteur ; Sébastien Gaujoux, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (vol. 161, n°2, avril 2024) |
| Article en page(s) : | 141-155 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
But : L’adénocarcinome canalaire du pancréas (ACP) métastatique doit être traité, selon les recommandations actuelles, par chimiothérapie exclusive. Avec les progrès de l’oncologie, chez des patients très sélectionnés, une résection ou une ablation des métastases hépatiques (MH) est parfois proposée. Le but de cette revue est de décrire les indications potentielles et les résultats de la résection ou de l’ablation des MH d’ACP.
Méthodes : Une revue systématique de la littérature selon la méthode PRISMA a été réalisée en interrogeant la base de données Pubmed. Résultats : Au total, 21 études ont été incluses, totalisant 912 patients avec MH d’ACP, 814 (89,3 %) ayant eu une résection et 98 (10,7 %) ayant eu une ablation par radiofréquence. La résection des MH synchrones et du primitif, naïfs de chimiothérapie, avec des médianes de survie de 5,9 à 15,7 mois semble procurer une survie équivalente à celle d’une chimiothérapie exclusive. Chez les patients sous chimiothérapie première pour maladie d’emblée métastatique présentant une réponse tumorale importante associant une réponse majeure en imagerie, une diminution importante du CA 19-9, et un bon état général, la résection des MH est associée à des survies médianes de 12,5 à 56 mois. En cas de MH métachrones après résection pancréatique chez des patients très sélectionnés par un intervalle long (excédant 12 à 18 mois) entre la résection du primitif et l’apparition des MH une maladie oligométastatique limitée au foie, et une bonne réponse à la chimiothérapie, la résection de métastases métachrones est associée à des médianes de survie de 12 à 37 mois. Conclusion : Chez des patients très sélectionnés, en particulier, par une bonne réponse à la chimiothérapie, la résection/ablation des MH d’ACP est associée à des survies postopératoires prolongées. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence car il est difficile d’établir, avec les données actuellement disponibles, le rôle respectif de la chimiosensibilité et/ou des traitements interventionnels dans ces résultats. (RA) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 33500 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
